فیزیوپاتولوژی زمانیکه بدن به هر نوع ناهنجاری ساختمانی با ساختاری یا عروقی در بخشی از دستگاه گوارش از مری تا مقعد دچار شده باشد دفع خون می تواند از دستگاه گوارش رخ دهد.
یک تقسیم بندی بزرگ برای آن در نظر می گیرند که براساس آنکه منشأ خونریزی از مری تا انتهای دئودنوم و به عبارتی نواحی فوقانی لیگامان تریتز رخ دهد (محل لیگامان تریتز در ۱
/ ۴ انتهای دئونوم می باشد) upper GI Bleeding اطلاق می شود و یا اگر منشأ خونریزی از ادامه روده باریک و کولون و رکتوم و کانال آنال و به عبارتی نواحی تحتانی لیگامان تریتز باشد
Lower G [ bleeding اطلاق می گردد. خونریزی از دستگاه گوارش به ۶ فرم اساسی می تواند که خودش را بروز دهد و معمولا از این شش شکل خارج نمی باشد و شامل: ١- هماتمز ۲- ملنا ٣- هماتوشزی -
. ۴- رکتوراژی ۵- خون مخفی در مدفوع
١- هماتمز (Hematemes): به معنای استفراغ خونی می باشد که می تواند شامل استفراغ صورتی رنگ تا قرمز تیره و یا حتی استفراغ روشن همراه با وجود تکه ها و لخته هایی از خون به صورت تکه های قهوه ای یا قرمز تیره (coffee grounds like) باشد.
۲- ملنا (melena): به معنای دفع مدفوع سیاه قیری رنگ و چسبنده و بدبو میباشد که هر سه ویژگی مذکور باید توأم باشد تا واژه ملنا اطلاق گردد.
ایک دن میں راستای ایشان در دعا مانگی
و
ملنا حاصل باقی ماندن حداقل ۱۵۰- ۵۰ سی سی خون به مدت حداقل )
حداقل ۸ ساعت در آن
حجم داده می شود
.Com
٣- هماتوشزی (Hematochezia):| به معنای دفع مدفوع خونی به صورت قرمز روشن می باشد.
- رکتوراژی (Rectorrhagia):
به معنای دفع خون روشن بعد از اتمام دفع مدفوع می باشد یا قبل از شروع به دفع، خون بدی مدفوع در کاسه توالت بریزد.
٥- OB (دفع مخفیانه خون): به معنای وجود دفع RBC در SE است بدون اینکه فرد هیچ کدام از موارد ذکر شده را داشته
باشد
.
6- أنمي: معمولا بعد از یک بار GIB بارز تا ۱۴ روز OB فرد مثبت می باشد اما فردی می تواند نادرة GIB خود را با بروز علایم آنمی و عدم وجود منشأ مشخص برای آن نشان دهد.
از مواردی که در بالا ذکر شد هر چند به طور قطعی نه ولی با درصد احتمال بالا می توان بر حسب بروز هر کدام از موراد بالا شانس یکی از موارد UGI یا LGI را بالاتر دانست، برای مثال هماتمز در قریب به اتفاق موارد مطرح شدن یک علت upper را می رساند. ا و
در فردی که یبوست شدید دارد عوامل lower هم می تواند با ملنا خود را نشان دهد ولی در
باشد.
سایر موارد ملنا معمولا از ویژگی خونریزی upper میباشد یا در مورد هماتوشزی و رکتوراژی عوامل lower بیشتر مطرح است هرچند خونریزی شدید upper که یک خونریزی massive که موجب ارجاع فرد با شوک یا پره شوک شده است وجود داشته باشد هم میتواند عاملی برایش.
اما OB در هر دو مورد UGI و LGI می تواند که مطرح بوده باشد.
GIB تقریبا در هر سنی می تواند رخ دهد ولی سن ۴۰ تا ۷۰ سال شایعترین سن مراجعه به حساب می آید و بالاترین آمار مرگ و میر به علت آنرا بالای ۶۰سال به خود اختصاص دادهUGIB (خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی) در مردان تقریبا دو برابر زنان شیوع دارد و این در حالی است که LGIB (خونریزی از دستگاه گوارش تحتانی) در زنان به مراتب نسبت به مردان شایع تر میباشد.
های تشخیص های افتراقی مطرح برای GIB
UGIB -
علل شایع (۹۵- ۹۰٪) شامل: - ایدیوپاتیک (۲۰)
|(۳۵) PUD -
- پارگیهای مالوری ویس ( Mallory
- weiss tear) (۱۰./) - ازوفاژیت (۱۰./) - پارگی واریسهای جدار مری (۱۰٪) - مالفورماسیون های عروقی در جدار (۵٪) - بدخیمیهای دستگاه گوارش فوقانی (۵/) علل نادر شامل: - ضایعه Dieulafoy (یکی از ناهنجاری های عروقی در پروگزیمال معده) - آنژیودیسپلازی - سندرمOsler weber rendu - فيستول آئورت به روده باریک - اختلالات خونریزی دهنده - سندرم اهلرز - دانلس (ehlers danlos) - هموبیلی (خونریزی در کیسه صفرا یا هر کجای درخت صفراوی) - سودوکیست یا سودوآنوریسم پانکراس - اکتازی عروقی آنتر معده - گاستروپاتی هایپرتنسیو پورتال - ضایعات زیر مخاطی - توده های زیر مخاطی
